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Richiesta per la concessione del Patrocinio e del Logo dell’Azienda USL di Bologna

All'attenzione della direzione generale dell'Azienda USL di Bologna

Consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti richiamati dall’art.76 D.P.R. n.445 del 28/12/2000

DICHIARO CHE L’INIZIATIVA/EVENTO:

  • non ha finalità di lucro
  • non è in conflitto di interesse con le finalità istituzionali dell’Azienda USL di Bologna
  • non è promossa da un partito o movimento politico o da un’organizzazione che rappresenti categorie o forze sociali, ad esclusivo fine di propaganda o proselitismo, o per finanziamento della propria struttura organizzativa
  • non è organizzata da un ente, un'associazione o un altro organismo il cui rappresentante legale ricopre una carica istituzionale all'interno dell'Azienda USL di Bologna

DICHIARO DI

  • Inserire gli elementi grafici dell'Azienda USL di Bologna nel materiale informativo dell'iniziativa
  • Inviare le bozze dei materiali prodotti all'Azienda USL di Bologna per una valutazione preventiva
  • Diffondere il materiale informativo soltanto dopo la risposta positiva dell'Azienda USL di Bologna