Cure palliative precoci come e quando attivarle

Le Cure Palliative Precoci e/o Simultanee vengono attuate quando la malattia è inguaribile , ma non ancora in fase terminale, e prendono in carico il malato e la famiglia in una fase in cui sono contestualmente praticate le terapie finalizzate al controllo della malattia ormai inguaribile. Vengono affrontati il dolore e tutti i sintomi somatici e contestualmente tutte le problematiche legate alla prognosi: il malato, la sua famiglia e tutta la sua rete relazionale viene supportata nel percorso di comunicazione della prognosi, nell’accettazione graduale dell’inguaribilità e nel percorso di decision making. Garantendo in regime ambulatoriale o consulenziale, presso gli ambulatori di Cure Palliative, la presa in carico globale precoce nella continuità delle cure contribuiscono ad evitare l’ostinazione diagnostica e terapeutica nella fase avanzata di malattia e il ricorso a trattamenti non appropriati negli ultimi mesi di vita o la segnalazione tardiva alle cure palliative. Core in Cure palliative è la comunicazione e il supporto nella gestione del senso di impotenza che l’inguaribilità della malattia suscita nei malati, nei familiari e, talora, nei sanitari. Core in Cure Palliative è anche supportare la capacità di accettazione delle situazioni di malattia più gravi, praticamente ed emotivamente più complesse: questo avviene attraverso il supporto al malato e alla famiglia nel ridimensionamento delle proprie aspettative rispetto alla guarigione e rispetto al concetto di qualità di vita. La qualità di vita che si percepisce nella malattia è infatti correlata alle aspettative che si hanno del livello di qualità di vita potenzialmente raggiungibile (GAP di CALMAN).
Essere aiutati e supportati ad attivare meccanismi di patteggiamento, accettazione, resilienza, significa avere la possibilità di affrontare al meglio possibile la malattia che si sta vivendo. Questo percorso di patteggiamento ed accettazione dell’inguaribilità della malattia è tanto più efficace quanto più precocemente è attuato, contestualmente alla gestione dei sintomi. Il concetto di qualità di vita e il concetto di dignità di vita è profondamente diverso da persona a persona. Supportare le persone ad esprimere nella malattia le proprie priorità , il proprio concetto di qualità di vita e il proprio concetto di dignità, è uno dei compiti delle cure palliative.

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