Spett.le 
AZIENDA USL di Bologna

PROCEDURA APERTA TELEMATICA 9/2022 PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI DEI PRESIDI OSPEDALIERI E TERRITORIALI DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA – APPALTO RISERVATO AI SENSI DELL’ART. 112 DEL D.LGS. 50/2016 E S.M.I. SUDDIVISO IN:

LOTTO 1 PRESIDI AREA NORD – CIG 90957778A0
LOTTO 2 PRESIDI AREA CENTRO SUD – CIG 9095819B48

Il sottoscritto _____________________________________ nato il ___________ a ____________________Prov.______________ cod.fisc._____________Comune di Residenza___________
in qualità di ___________________________________________________________________________ 
dell’impresa con sede in Via/P.zza ___________________________________________________ Comune ________________________________________ Prov. ____________ CAP _________________ Codice Fiscale _________________________________ P.IVA ____________________________________
partecipante alla procedura aperta indicata in oggetto per (selezionare il lotto, o i lotti, per i quali si partecipa):

 Lotto 1 – Area nord

 Lotto 2 – Area centro e area sud

come (selezionare l’opzione di interesse):

	 impresa singola
ovvero
	capogruppo di un raggruppamento temporaneo di imprese o di un consorzio o di un GEIE già costituito 

		_________________________________________________________________________________	_________________________________________________________________________________
ovvero
	capogruppo di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio, formato da:
		_________________________________________________________________________________	_________________________________________________________________________________
ovvero
	mandante di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio, formato da:
		_________________________________________________________________________________	_________________________________________________________________________________

Sotto la propria personale responsabilità, essendo a conoscenza delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 oltre che dell’esclusione dalla gara, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA

-	che l’importo degli oneri aziendali concernenti l’adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro  di cui agli artt. 95, comma 10 e 97, comma 5, lettera c) del D.Lgs. 50/2016 è pari a Euro ______________________, ed è già compreso nel prezzo d’offerta;

-	che, relativamente alle sole prestazioni a canone (art. 2, comma 4 del Capitolato speciale d’appalto) i costi per la manodopera per lo svolgimento del servizio di cui agli artt. 95, comma 10 e 97, comma 5, lettera d) del D.Lgs. 50/2016 sono i seguenti:

TIPOLOGIA DI OPERAIO	N. ORE COMPLESSIVE PER TIPOLOGIA DI OPERAIO	COSTO UNITARIO MANODOPERA	IMPORTO COMPLESSIVO MANODOPERA	
Giardiniere specializzato		 	 	
Giardiniere qualificato	 	 	 	
Giardiniere comune	 	 	 	
Altro 
Specificare:
__________	 	 	 	
TOTALE	 		 	

-	che i costi unitari della manodopera indicati nella tabella sopra riportata sono conformi ai contratti collettivi di lavoro applicati al proprio personale dipendente, che sono i seguenti (indicare di seguito il/ i contratto/i collettivo/i nazionale applicato):
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Data ________________
Firmato digitalmente da

Modalità di compilazione e di sottoscrizione Allegato 6:
L’allegato è sottoscritto digitalmente dal concorrente e, a seconda della natura giuridica dello stesso:
-	nel caso di società o consorzi stabili, dal legale rappresentante;
-	nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario costituiti, dalla mandataria/capofila; 
-	nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituiti, dal legale rappresentante di ciascuno dei soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio;
-	nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei di imprese, in quanto compatibile. In particolare: 
a. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica (cd. rete - soggetto), dal legale rappresentante dell’organo comune;
b. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica (cd. rete - contratto), dal legale rappresentante dell’organo comune nonché dal legale rappresentante di ciascuno degli operatori economici dell’aggregazione di rete;
c. se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, dal legale rappresentante dell’operatore economico retista che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, dal legale rappresentante di ciascuno degli operatori economici dell’aggregazione di rete.
Qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società, dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) oppure nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la dichiarazione sostitutiva resa dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura.