Spett.le 
  Azienda U.S.L di Bologna

PROCEDURA APERTA TELEMATICA 9/2022 PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI MANUTENZIONE DELLE AREE VERDI DEI PRESIDI OSPEDALIERI E TERRITORIALI DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA – APPALTO RISERVATO AI SENSI DELL’ART. 112 DEL D.LGS. 50/2016 E S.M.I. SUDDIVISO IN:

LOTTO 1 PRESIDI AREA NORD – CIG 90957778A0
LOTTO 2 PRESIDI AREA CENTRO SUD – CIG 9095819B48

Il sottoscritto _____________________________________ nato il ___________ a ____________________Prov.______________ cod.fisc._____________Comune di Residenza___________
in qualità di ___________________________________________________________________________ 
dell’impresa con sede in Via/P.zza ___________________________________________________ Comune ________________________________________ Prov. ____________ CAP _________________ Codice Fiscale _________________________________ P.IVA ________________________________________
partecipante con riguardo alla procedura aperta indicata in oggetto per (selezionare il lotto, o i lotti, per i quali si partecipa):

 Lotto 1 – Area nord

 Lotto 2 – Area centro e area sud

come (selezionare l’opzione di interesse):

	 impresa singola
ovvero
	capogruppo di un raggruppamento temporaneo di imprese o di un consorzio o di un GEIE già costituito 
		_________________________________________________________________________________	_________________________________________________________________________________
ovvero
	capogruppo di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio, formato da:
		_________________________________________________________________________________	_________________________________________________________________________________
ovvero
	mandante di una costituenda associazione temporanea di imprese o di un costituendo consorzio, formato da:
		_________________________________________________________________________________	_________________________________________________________________________________
Sotto la propria personale responsabilità, essendo a conoscenza delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 oltre che dell’esclusione dalla gara, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR445/2000
a)	di essere iscritto al registro della Camera di commercio di ______________ per attività coerenti con quelle oggetto della presente procedura di gara;
b)	di partecipare al presente appalto per il/i Lotto/i n.__________, con lo scopo principale di favorire l’integrazione sociale e professionale delle persone con disabilità o svantaggiate (ex art.112 del D.Lgs.n.50/2016) come da dichiarazione risultante dall’atto costitutivo (o analogo documento); in caso di associazione temporanea di imprese, il requisito di cui al presente paragrafo dovrà essere posseduto da tutti i componenti del raggruppamento, come si evince dall’atto costitutivo che si allega (in caso di associazione temporanea di imprese, il requisito di cui al presente paragrafo dovrà essere posseduto da tutti i componenti del raggruppamento).
c)	di avere eseguito nel triennio precedente la pubblicazione del presente bando di gara, a favore di committenti pubblici o privati servizi analoghi a quelli oggetto della gara per un importo complessivo nel triennio pari ad almeno Euro 1.541.570,86 oneri fiscali esclusi (se partecipa per il Lotto 1), ovvero Euro 803.531,58, oneri fiscali esclusi (se partecipa per il Lotto 2), ovvero Euro 2.345.102,44 (se partecipa per entrambi i Lotti), come dettagliato nella tabella che segue:
Oggetto del servizio	Soggetto che ha svolto il servizio	Committente
	Importo (oneri fiscali esclusi)	Periodo di svolgimento	

					
					
(si precisa che il requisito deve essere posseduto cumulativamente dal raggruppamento; la mandataria deve possedere il requisito in misura maggioritaria rispetto a ciascuna delle mandanti);

Dichiarare, ai sensi dell’art. 48, co 4 del Codice, le parti del servizio/fornitura, ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati
___________________________________________________________
___________________________________________________________

d)	Dichiara che i requisiti economico-finanziari e tecnico-organizzativi necessari per la partecipazione alla gara, sono posseduti:
•	in misura integrale dal presente operatore economico concorrente;
•	in misura parziale, per cui il possesso dei requisiti mancanti è soddisfatto avvalendosi dei requisiti di altro/i operatore/i economico/i, come da apposite dichiarazioni allegate e sottoscritte da ciascun operatore economico ausiliario e da relativo contratto di avvalimento.
Data ________________
Firmato digitalmente da
____________________________
Modalità di compilazione e di sottoscrizione Allegato 3:
L’allegato è sottoscritto digitalmente dal concorrente e, a seconda della natura giuridica dello stesso:
-	nel caso di società o consorzi stabili, dal legale rappresentante;
-	nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario costituiti, dalla mandataria/capofila; 
-	nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituiti, dal legale rappresentante di ciascuno dei soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio;
-	nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei di imprese, in quanto compatibile. In particolare: 
a. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica (cd. rete - soggetto), dal legale rappresentante dell’organo comune;
b. se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica (cd. rete - contratto), dal legale rappresentante dell’organo comune nonché dal legale rappresentante di ciascuno degli operatori economici dell’aggregazione di rete;
c. se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, dal legale rappresentante dell’operatore economico retista che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, dal legale rappresentante di ciascuno degli operatori economici dell’aggregazione di rete.
Qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società, dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) oppure nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la dichiarazione sostitutiva resa dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura.