Allegato n.3 al Disciplinare di gara

MODELLO DICHIARAZIONE ONERI DI SICUREZZA AZIENDALI E COSTI DI MANODOPERA 
(da inserire nella Busta – Offerta Economica)

Spett.le 
Azienda Usl di Bologna
Dipartimento Tecnico-Patrimoniale
via Altura n.7
40139 Bologna

OGGETTO: PA 140/2019 PIEVE DI CENTO POLO SANITARIO – RISTRUTTURAZIONE ATRIO INGRESSO 

Il sottoscritto		
nato il		a		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	                                                                                              CAP	
Via / Piazza 		nr		
con telefono n.		
con indirizzo PEC		
con indirizzo e-mail		
con codice fiscale n 		con p. IVA n. 		

in ottemperanza a quanto previsto all’art. 95, c.10, D. Lgs 50/2016 e s.m.i., ed ai fini di consentire alla stazione appaltante di effettuare la verifica ivi prevista, 

DICHIARA 

•	che l’importo degli oneri aziendali concernenti l’adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro  di cui agli artt. 95, comma 10 e 97, comma 5, lettera c) del D.Lgs. 50/2016 è pari a Euro ______________________, ed è già compreso nel prezzo d’offerta;

•	che i propri costi della manodopera di cui agli artt. 95, comma 10 e 97, comma 5, lettera d) del D.Lgs. 50/2016 sono i seguenti (*):

TIPOLOGIA DI OPERAIO	N. ORE COMPLESSIVE PER TIPOLOGIA DI OPERAIO	COSTO UNITARIO MANODOPERA	IMPORTO COMPLESSIVO MANODOPERA	
Operaio 3°	 	 	 	
Manovale	 	 	 	
Qualificato	 	 	 	
Specializzato	 	 	 	
TOTALE	 		 	
•	che i  costi unitari della manodopera indicati nella tabella sopra riportata sono conformi ai contratti collettivi di lavoro applicati al proprio personale dipendente  

In fede 

	Data …………………………….

Timbro e firma dell’impresa
	
	_____________________

(*) il concorrente deve compilare il presente  prospetto relativo alle ore complessive per tipologia di operaio e i relativi importi; i valori da riportare nella tabella si dovranno desumere dalla compilazione del foglio di calcolo costituente l’Allegato n. 4  al Disciplinare di gara, riportando le somme relative alle colonne:
• delle ore complessive di manodopera delle varie tipologie di operai
• degli importi complessivi delle varie tipologie di operai  
Tali valori complessivi sono individuati alla riga 413 del foglio di calcolo, in corrispondenza delle medesime colonne prima citate. Si precisa che le celle sopra menzionate, all’atto dell’inserimento delle righe necessarie per riportare l’analisi delle voci aggiunte con le migliorie, subiranno uno spostamento nel foglio di calcolo; si rammenta di aggiornare l’intervallo nelle formule delle somme affinché tengano conto anche delle nuove voci.