MODELLO ALLEGATO 1

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’ASTA PUBBLICA, AI SENSI DELL’ART. 73 LETTERA C) DEL R.D. 23.05.1924 N. 827, PER LA VENDITA DI IMMOBILI DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA IN ESECUZIONE DELLA DETERMINAZIONE N. 2096 DEL 31/07/2019

									All’Azienda USL di Bologna
UO Progettazione e Sviluppo Edilizio e Patrimonio
						Via Gramsci n.12
									40121 Bologna

Il sottoscritto____________________________________________________________________________
nato a__________________________________________________________________il______________ informato e consapevole che:

-	l’AUSL di Bologna è tenuta ad effettuare idonei controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 D.P.R. n. 445/00);
-	qualora dai controlli di cui sopra emerga la non veridicità totale o parziale del contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decade dai benefici conseguenti ad ogni provvedimento già emanato o emanando sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. n. 445/00); 
-	chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e le dichiarazioni rese sono considerate come fatte a pubblico ufficiale (art. 76 D.P.R. n. 445/00);
DICHIARA 
1) di essere  residente a __________________________________________________________________
Via___________________________________Cod.Fisc._________________________________________
Part. Iva_________________________________(se disponibile)

a) I_I di agire in qualità di persona fisica per proprio nome e conto; 
oppure                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
b)I_I di agire in qualità di titolare della impresa individuale ________________________________________
______________________________(denominazione e forma giuridica) con sede legale in        ___________________________________Via________________________________________________;
oppure
c)I_I di agire in qualità di legale rappresentante/amministratore munito di rappresentanza dell’impresa____________________________________________________________________________   (denominazione e forma giuridica) con sede legale in____________________________________________
via___________________________________________________________________________________;
oppure
d)I_I di agire in qualità di soggetto mandatario con procura speciale allegata alla                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      presente 
I_I in originale
I_I copia  autentica ai sensi dell’art. 18 D.P.R. 28.12.2000 n. 445, 
Mandante (cognome e nome o ragione sociale) ________________________________________________
residente a/sede legale ___________________________________________________________________
Cod.Fisc.____________________________Part.Iva____________________________________________;         
oppure
e) I_I che l’offerta è presentata da più soggetti e che la percentuale per la quale intendo partecipare e che identificherà la mia parte sulla comunione è la seguente ___________________.
La presente dichiarazione di partecipazione è riunita insieme a quelle degli altri soggetti partecipanti nell’unico plico come indicato nel bando di gara.
I soggetti che partecipano insieme a me alla presente asta sono i seguenti:
nome e cognome/ragione sociale  __________________________________________________________
residenza/sede legale ____________________________________________________________________
nome e cognome/ragione sociale  __________________________________________________________
residenza/sede legale ____________________________________________________________________
nome e cognome/ragione sociale  __________________________________________________________
residenza/sede legale ____________________________________________________________________
2) di voler partecipare, nella qualifica sopra individuata, all’asta pubblica per la vendita del fabbricato ubicato in via Tiarini n.10-12 (Bologna) si svolgerà con le modalità di cui all’art. 73 lettera c) del R.D. 23.05.1924 n. 827 il giorno 01/10/2019 alle ore 10.00 presso l’Azienda USL di Bologna - UO Progettazione e Sviluppo Edilizio e Patrimonio - via Gramsci n. 12;
3) di essersi recato sul posto dove è ubicato l’immobile per il quale si intende presentare offerta di acquisto e di aver preso completa conoscenza dello stesso direttamente o a mezzo di soggetti terzi;
4) di aver preso visione della documentazione d’asta, di tutti i dati concernenti la consistenza, la situazione urbanistica e catastale, il suo stato di conservazione, lo stato delle strutture e delle sovrastrutture, ivi comprese quelle comuni, direttamente o anche a mezzo di soggetti terzi;
5) di aver preso atto che la vendita dell’immobile avverrà a corpo e non a misura e nello stato di fatto e di diritto e di manutenzione in cui si trova con ogni aderenza e pertinenza così come pervenuto all’Azienda USL, ivi compreso vincoli, pesi e servitù attive e passive, se e come esistenti apparenti e non, o comunque aventi ragione legale di esistere;
6) di impegnarsi ad assumere tutte le spese relative alla compravendita così come previsto dalla legge e dal presente bando, incluso il rimborso all’Ausl degli oneri connessi alla procedura di alienazione;
7) di essere edotto che l’Azienda Usl ha la facoltà di: 
- revocare la procedura prima del termine per la presentazione delle offerte, qualora mutino le circostanze di fatto che ne rendono opportuno l’esperimento, dandone comunicazione con le modalità impiegate per la pubblicazione del bando;
- prorogare il termine per la presentazione delle offerte, dandone comunicazione con le modalità impiegate per la pubblicazione del bando;
- non procedere all’aggiudicazione, qualora mutino le circostanze di fatto che la rendono opportuna o qualora sopravvengano motivi di interesse pubblico ovvero in caso di nuova valutazione dell’interesse pubblico;
- non procedere all’aggiudicazione qualora non abbiano esito positivo le procedure di autorizzazione alla vendita riportate in premessa;
- sospendere e/o annullare in via di autotutela, con atto motivato, il procedimento;
- procedere all’aggiudicazione anche in presenza di una sola offerta valida, purché superiore o uguale al prezzo base indicato;
- non procedere alla vendita qualora si accerti in sede di verifica e controllo la sussistenza in capo all’aggiudicatario di cause ostative;
8) di avere nulla da eccepire al riguardo e di rinunciare, fin d’ora, a qualsiasi pretesa, ragione, diritto, conseguente e/o connesso all’esercizio di tale facoltà, manlevando la medesima Azienda da ogni danno o molestia al riguardo;
9) di impegnarsi, prima del rogito, a comunicare tempestivamente – e comunque non oltre 15 giorni dalla data di presentazione della variazione alla Camera di Commercio - all’Azienda USL ogni modifica intervenuta negli assetti societari e nella struttura di impresa e negli organismi tecnici ed amministrativi; 
10) di impegnarsi a rifondere tutte le spese che l’Azienda dovrà sostenere per l’eventuale ripetizione della gara, qualora il sottoscritto, essendo risultato aggiudicatario, non proceda alla stipula del contratto di compravendita nei termini stabiliti dall’Azienda;
11) che il sottoscritto quale persona fisica, o il titolare se si tratta di impresa individuale, o il socio se si tratta di società in nome collettivo, o i soci accomandatari se si tratta di società in accomandita semplice, o gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza se si tratta di altro tipo di società:
a) sono in possesso della piena capacità di agire e non sono stati interdetti o inabilitati ed a proprio carico non sono in corso procedure per nessuno di tali stati oppure______________________________________
_____________________________________________________________________________________;
b) non hanno a loro carico sentenze penali di condanna passate in giudicato, o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili oppure_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________;
c) non sono destinatari di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa oppure ______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________;
d) non sono a conoscenza di essere sottoposti a procedimenti penali;
e) non hanno a loro carico le sanzioni interdittive di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n. 231 o altre sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, come indicato all’art. 32 quater del codice penale, né risultano in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni oppure___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________;
12) nel solo caso di impresa o società:
a) non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o cessazione di attività, che tali procedure non si siano verificate nel quinquennio precedente la data stabilita per l’asta oppure ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
b) è iscritta alla Camera di Commercio, Industria e Artigianato e Agricoltura di ______________________ al numero _____________  data_________________________;
c) il Codice di attività è ____________________________________________________;
13) l’indicazione dell’indirizzo completo (corredato da numero telefonico e, se possibile, del numero di fax, cellulare, e-mail, pec) al quale l’Azienda Usl dovrà effettuare tutte le comunicazioni inerenti alla gara;
14) l’indicazione del conto corrente bancario (completo di codice IBAN) sul quale, eventualmente, effettuare il versamento in restituzione del deposito cauzionale;
15) di essere a conoscenza che l’aggiudicazione è sospensivamente condizionata al rilascio dell’autorizzazione della Regione Emilia Romagna dell’autorizzazione all’alienazione dell’immobile; di non avere nulla da eccepire al riguardo e di rinunciare, a qualsiasi pretesa ragione, diritto conseguente il mancato avveramento della condizione sospensiva;
16) di essere a conoscenza che è in corso la procedura per la verifica dell’eventuale interesse storico-artistico del bene e che, in caso venga riconosciuto l’interesse culturale, il rogito di compravendita sarà sottoposto alle prescrizioni dettate dal MIBAC ed alla condizione sospensiva del mancato esercizio del diritto di prelazione, disciplinato dall’art. 60 e seguenti del D.Lgs. 42/2004, da parte del Ministero dei Beni Culturali o da parte di ogni altro Ente previsto dalla legge; di non avere nulla da eccepire al riguardo e di rinunciare a qualsiasi pretesa, ragione, diritto conseguente il mancato avveramento della condizione sospensiva;
17) di essere a piena conoscenza, di accettare senza alcuna riserva tutte le condizioni e le modalità riportate nel bando d’asta.

IL SOTTOSCRITTO ALLEGA INOLTRE I SEGUENTI DOCUMENTI:

-	Fotocopia documento di identità o di riconoscimento del sottoscritto
|_| in corso di validità  
|_|oppure se scaduto con apposita dichiarazione, ai sensi dell’art. 41 D.P.R. n. 445/2000, di conferma o di modifica dei dati anagrafici
-	ricevuta in originale attestante la costituzione del deposito cauzionale per il Lotto n. ____;
-	per le istanze di partecipazione fatte da terze persone procura speciale rilasciata per atto pubblico notarile oppure scrittura privata autenticata da notaio, se l’istanza è presentata in nome e per conto di un soggetto terzo                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      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|_| oppure in copia autentica ai sensi dell’art. 18, comma II, D.P.R. 28.12.2000 n. 445;
-  	per le società di persone e di capitali ed equiparati la seguente documentazione, da cui si rilevi il potere del legale rappresentante a contrarre il negozio di cui al presente atto (delibere societarie/statuto atto costitutivo/ procure etc.);
|_| in originale 
|_| o in copia autentica ai sensi dell’art. 18, comma II, D.P.R. 28.12.2000 n. 445 
-	per gli enti pubblici si dovrà produrre un provvedimento del competente organo comprovante la volontà di acquistare l’immobile per la cui vendita è indetta la gara e l’individuazione del proprio rappresentante all’asta
|_| in originale 
|_| o in copia autentica ai sensi dell’art. 18, comma II, D.P.R. 28.12.2000 n. 445
-      Eventuale altra documentazione (specificare):
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TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi dell’art.13 del Regolamento UE/2016/679 (GDPR) si informa che il trattamento dei dati personali conferiti nell’ambito della procedura è finalizzato unicamente all’espletamento della predetta procedura, nonché delle attività ad essa correlate e conseguenti.
L’Azienda, per le finalità sopra descritte, raccoglie e tratta: dati personali di cui all’art. 4 paragrafo 1, categorie particolari di dati personali di cui all’art. 9 paragrafo 1 e dati giudiziari, di cui all’art. 10 del Regolamento UE, relativi a condanne penali o a reati, il cui trattamento è effettuato esclusivamente per valutare il possesso dei requisiti e delle qualità previsti dalla vigente normativa per permettere la partecipazione alla procedura di gara e l’eventuale aggiudicazione.
In relazione alle descritte finalità, il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici, con logiche strettamente correlate alle finalità predette e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi. I dati potranno essere trattati anche in base ai criteri qualitativi, quantitativi e temporali di volta in volta individuati.
Il conferimento dei dati richiesti dall’Azienda è necessario, in base alla normativa in materia di appalti e contrattualistica pubblica, per valutare il possesso dei requisiti e delle qualità richiesti per la partecipazione alla procedura nel cui ambito i dati stessi sono acquisiti; pertanto, la loro mancata indicazione può precludere l’effettuazione della relativa istruttoria.
I dati conferiti sono trattati dagli operatori dell’Azienda individuati quali Incaricati del trattamento, a cui sono impartite idonee istruzioni in ordine a misure, accorgimenti, modus operandi, tutti volti alla concreta tutela dei dati personali.
I dati raccolti potranno altresì essere conosciuti da:
_ soggetti esterni, i cui nominativi sono a disposizione degli interessati, facenti parte della Commissione;
_ soggetti terzi fornitori di servizi per l’Azienda, o comunque ad essa legati da rapporto contrattuale, unicamente per le finalità sopra descritte, previa designazione in qualità di Responsabili del trattamento e comunque garantendo il medesimo livello di protezione;
_ altre Amministrazioni pubbliche, cui i dati potranno essere comunicati per adempimenti legali e procedimentali;
_ altri concorrenti che facciano richiesta di accesso ai documenti di gara, secondo le modalità e nei limiti di quanto previsto dalla vigente normativa;
_ legali incaricati per la tutela dell’Azienda in sede giudiziaria.
I dati personali non saranno trasferiti al di fuori dell’Unione Europea.
I dati verranno conservati per un arco di tempo non superiore a quello necessario al raggiungimento delle finalità per i quali essi sono trattati.
Il periodo di conservazione dei dati, ad esclusione di quelli soggetti a conservazione illimitata ai sensi di leggi, è di norma 10 anni dalla conclusione del contratto comunque per un arco di tempo non superiore a quello necessario all’adempimento degli obblighi normativi.
A tal fine, anche mediante controlli periodici, verrà verificata costantemente la stretta pertinenza, non eccedenza e indispensabilità dei dati rispetto al perseguimento delle finalità sopra descritte. I dati che, anche a seguito delle verifiche, risultano eccedenti o non pertinenti o non indispensabili
non saranno utilizzati, salvo che per l'eventuale conservazione, a norma di legge, dell'atto o del documento che li contiene.
In qualunque momento l’interessato può esercitare i diritti previsti dagli articoli 15 e seguenti del Regolamento UE/2016/679. In particolare, l’interessato ha il diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno dei propri dati e di conoscerne il contenuto, l’origine e le finalità del trattamento, di verificarne l’esattezza o chiederne l’integrazione o l’aggiornamento, oppure la rettifica, i destinatari cui i dati saranno comunicati, il periodo di conservazione degli stessi; ha altresì il diritto di chiedere la cancellazione o la limitazione al trattamento, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché di opporsi in ogni caso, per motivi legittimi, al loro trattamento ovvero revocare il trattamento. La relativa richiesta va rivolta all’Azienda USL di Bologna – Via Castiglione 29 – 40124 Bologna.
L’interessato ha altresì il diritto di proporre reclamo all’autorità Garante per la protezione dei Dati personali (www.garanteprivacy.it).
Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente informativa è l’Azienda USL di Bologna, con sede in Bologna, Via Castiglione 29, CAP 40124.
L’elenco aggiornato dei responsabili del trattamento designati dall’Azienda è disponibile, sul sito web dell’Azienda USL di Bologna: https://www.ausl.bologna.it/asl-bologna/staff/anticorruzionetrasparenza-e-privacy/privacy/responsabili-del-trattamento-dei-dati.
Responsabile del trattamento: Ing. Francesco Rainaldi.
Responsabile della protezione dei dati: Dott.ssa Federica Banorri (dpo@ausl.bologna.it) – tel. 051/6584896.

Informato sui diritti e sui limiti di cui al Regolamento UE/2016/679 (GDPR) con la firma in calce alla presente, esprimo il mio consenso e autorizzo l’Azienda USL al trattamento dei miei dati personali, esclusivamente per le attività di alienazione del patrimonio e per le finalità connesse con lo svolgimento della procedura di asta e con l’eventuale instaurazione e gestione del rapporto medesimo

DATA __________        FIRMA (per esteso e leggibile) ________________________________________

MODELLO ALLEGATO 2
in caso di offerta presentata da un unico offerente			
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OFFERTA ECONOMICA 
(da redigersi in carta bollata o sul presente modello opportunamente bollato)
PER LA PARTECIPAZIONE ALL’ASTA PER LA VENDITA DI IMMOBILI DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA IN ESECUZIONE DELLA DETERMINAZIONE N. 2096 DEL 31/07/2019

FABBRICATO UBICATO IN VIA TARINI N. 10-12 (BOLOGNA)

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 (Parte da compilare solo in caso di Impresa individuale, persona giuridica, Società  ed equiparate)
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in osservanza ed assoggettandosi a tutte le indicazioni e prescrizioni contenute nel bando d’asta e degli 
impegni assunti con la sottoscrizione della domanda di partecipazione di cui al modello Allegato 1) integralmente richiamato

OFFRE

per l’acquisto del fabbricato ubicato in via Tiarini n. 10-12

da esperirsi in data 01/10/2019

la somma di Euro (*) (in cifre)______________________________________________________________

(in lettere)______________________________________________________________________________

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Firma (leggibile e per esteso) _____________________________________________________________________

(*) Il prezzo offerto sia in cifre che in lettere dovrà essere espresso in euro. L’Azienda Usl, per la valutazione delle offerte, non terrà conto di eventuali cifre decimali. 

MODELLO ALLEGATO 2
in caso di offerta presentata da più soggetti offerenti		
										MARCA DA BOLLO
										€ 16,00

OFFERTA ECONOMICA 
(da redigersi in carta bollata o sul presente modello opportunamente bollato)
PER LA PARTECIPAZIONE ALL’ASTA PER LA VENDITA DI IMMOBILI DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA IN ESECUZIONE DELLA DETERMINAZIONE N. 2096 DEL 31/07/2019

FABBRICATO UBICATO IN VIA TARINI N. 10-12 (BOLOGNA)

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 (Parte da compilare solo in caso di Impresa individuale, persona giuridica, Società  ed equiparate)
in qualità di _____________________________________________________________________________________
della ___________________________________________________________________________________________
residente a/sede legale in ___________________________________________________________________________
P.Iva_______________________________Cod.Fiscale___________________________________________________
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Offerente n. 4
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________________
nato a _________________________________________________________________________________________
il___________________residente a _________________________________________________________________
Via _______________________________Cod.Fisc.  ____________________________________________________
Part. Iva __________________________________(se disponibile)
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 (Parte da compilare solo in caso di Impresa individuale, persona giuridica, Società  ed equiparate)
in qualità di _____________________________________________________________________________________
della ___________________________________________________________________________________________
residente a/sede legale in ___________________________________________________________________________
P.Iva_______________________________Cod.Fiscale___________________________________________________
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Offerente n. 5
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________________
nato a _________________________________________________________________________________________
il___________________residente a _________________________________________________________________
Via _______________________________Cod.Fisc.  ____________________________________________________
Part. Iva __________________________________(se disponibile)
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 (Parte da compilare solo in caso di Impresa individuale, persona giuridica, Società  ed equiparate)
in qualità di _____________________________________________________________________________________
della ___________________________________________________________________________________________
residente a/sede legale in ___________________________________________________________________________
P.Iva_______________________________Cod.Fiscale___________________________________________________

in osservanza ed assoggettandosi a tutte le indicazioni e prescrizioni contenute nel bando d’asta e degli impegni assunti con la sottoscrizione della domanda di partecipazione di cui al modello Allegato 1) integralmente richiamato

OFFRONO

per l’acquisto del fabbricato ubicato in via Tiarini n. 10-12

da esperirsi in data 01/10/2019

la somma di Euro (*) (in cifre) _____________________________________________________________________

(in lettere)_______________________________________________________________________________________

Offerente n. 1
Data __________Firma (leggibile e per esteso) ______________________________________________________
Offerente n. 2
Data __________Firma (leggibile e per esteso) ______________________________________________________
Offerente n. 3
Data __________Firma (leggibile e per esteso) ______________________________________________________
Offerente n. 4
Data __________Firma (leggibile e per esteso) ______________________________________________________
Offerente n. 5
Data __________Firma (leggibile e per esteso) ______________________________________________________

(*) Il prezzo offerto sia in cifre che in lettere dovrà essere espresso in euro. L’Azienda Usl, per la valutazione delle offerte, non terrà conto di eventuali cifre decimali.