MODULO UNIFICATO DICHIARAZIONI DI CUI AI PUNTI 7, 10, 12, 15, 16 BUSTA B) DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA, DELLA LETTERA D’INVITO RELATIVA ALLA  PROCEDURA APERTA N. 171/2014 PER FORNITURA TRIENNALE, IN LOTTI SEPARATI, DI SISTEMI DI DRENAGGIO PER LE ESIGENZE DELLE AZIENDE SANITARIE DELL’AREA VASTA EMILIA CENTRALE

										

Spett.le AZIENDA U.S.L. di BOLOGNA
Servizio Acquisti Metropolitano
Via Gramsci, 12 – 40121 Bologna

Il Concorrente ___________________________________________________________________________
con sede legale in ________________________________________________________________________
e sede amministrativa (se diversa) in _________________________________________________________
P.IVA ______________________________ CODICE FISCALE____________________________________
N. tel. Ufficio gare _________________________________ N.fax Ufficio gare ________________________
Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) __________________________________________________

nella persona del suo Legale Rappresentante /Procuratore Speciale _________________________________
nato a ___________________ il ______________ residente a _____________________________________
Via _____________________________________________C.F. ___________________________________
Estremi procura speciale ____________________________________

DICHIARA
Punto 7 Lettera d’invito:
che la Ditta ha il seguente CODICE DI ATTIVITA’ (Classificazione ATECORI)   N._________ , ai fini della compilazione del Modello GAP previsto dalla normativa antimafia;
che la Ditta, ai fini della richiesta del DURC, ha :
posizioni nei registri INPS e INAIL: 
n. iscrizione INPS _______________________ sede di ________________
n. iscrizione INAIL _______________________ sede di ________________)

numero addetti dell’impresa_____________________________________________
settore di appartenenza del C.C.N.L. applicato______________________________;

Punto 10 Lettera d’invito:
che le parti del servizio/fornitura che intende subappaltare nei termini di cui all’art.118 comma 2 punto 1), di valore comunque non superiore al 30% dell’importo complessivo, sono: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Punto 12 Lettera d’invito:
che la propria offerta tiene conto di tutti gli oneri, obblighi e prescrizioni previsti nel Lettera d’invito;

Punto 15 Lettera d’invito:
che la Ditta ha preso visione del fascicolo informativo sui rischi specifici dell’AUSL di Bologna, pubblicato sul sito www.ausl.bologna.it/ sezione informazioni per operatori economici e gare d’appalto – documentazione;
Punto 16 Lettera d’invito:
che la Ditta ha preso visione del codice di comportamento aziendale adottato con deliberazione del Direttore Generale n.7 del 31 gennaio 2014, pubblicato sul profilo di committente dell’Azienda USL di Bologna, al seguente percorso: http://www.ausl.bologna.it/amministrazione-trasparente/ac/corruzione;

Raggruppamenti di Impresa o Consorzi:

-	la dichiarazione di cui al punto 7, dovrà essere presentata da ogni singola ditta facente parte del RTI o Consorzio Ordinario di concorrenti costituiti o non ancora costituiti. Negli altri tipi di Consorzio, la dichiarazione di cui al punto 8, dovrà essere presentata dal Consorzio e da ogni singola impresa esecutrice.
-	 le dichiarazioni   di   cui  ai  punti  10, 12, 15, 16 in   caso   di     Raggruppamento Temporaneo d’Imprese o Consorzio  ordinario di   concorrenti  non  ancora costituiti,  dovranno essere firmate  dai  Legali  Rappresentanti di  tutte  le ditte  raggruppate o   consorziate;  in caso di   RTI   o   Consorzio ordinario   di   concorrenti  già  costituiti, dovranno essere  firmate  dal  legale  rappresentante   mandatario   o del   Consorzio   costituito.   In caso  di altro tipo di Consorzio, le dichiarazioni di cui ai punti 10, 12, 15, 16 dovranno  essere  firmate dal Legale Rappresentante.

	LUOGO E DATA				IL LEGALE RAPPRESENTANTE

       Timbro della Ditta