ALLEGATO B

PUNTO 5, BUSTA B) – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA DEL DISCIPLINARE DI GARA RELATIVO ALLA PROCEDURA APERTA N.174/2013, PER LA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO CON UNICO OPERATORE, PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI LAVORO TEMPORANEO PER LE AZIENDE SANITARIE DELL’AREA VASTA EMILIA CENTRALE
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CASELLARIO GIUDIZIALE E CARICHI PENDENTI               (art. 38, comma  1, lett. b) e c) 1° capoverso del D.lgs. n.163/06)                                                           E DICHIARAZIONE DI CUI ALL’ART. 38, comma 1, lett. m-ter) del D.lgs. n.163/06

Avvertenze: la successiva dichiarazione dovrà essere resa, a pena di esclusione dalla gara, singolarmente da ognuno dei seguenti soggetti
-dal titolare dell’impresa , se trattasi di ditta individuale;
-da tutti i soci, se trattasi di società in nome collettivo;
-da tutti i soci accomandatari, se trattasi di società in accomandita semplice;
-da tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se trattasi di altro tipo di società.
In tutti i casi sopraelencati anche dai Direttori Tecnici.

Il/la sottoscritto/a  _______________________________________________________

Nato/a a ___________________ il ___________________________________________

residente a ______________________________________________________________

Via ____________________________________________________________________ 

C.F.____________________________________________________________________

in qualità di ______________________________________________________________ 

della Ditta _______________________________________________________________

sede legale ______________________________________________________________

valendomi delle disposizione di cui all’art.46 del D.P.R.28/12/00 N.445, consapevole delle sanzioni previste dall’art.76 della Legge indicata per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, sotto la mia personale responsabilità

DICHIARA
(barrare con una X la scelta)

A):  
•	Che nei propri confronti non è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui al D.lgs 6/9/2011 n. 159;

Ovvero 

•	Che nei propri confronti è pendente procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui al D.lgs 6/9/2011 n. 159;

B):  
•	Di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art.38, comma 1, lettera m-ter);

Ovvero 

•	Di trovarsi nelle condizioni di cui all’art.38, comma 1, lettera m-ter):
(specificare quale)….……………………………………………………………………..
…………………………………….………………………………………………………..
…………………….………………………………………………………………………..

C):
•	Che nei propri confronti non sono state  pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili ovvero sentenza di applicazione della pena, su richiesta, ai sensi dell’art.444 del C.P.P. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;
Ovvero 

•	Che nei propri confronti sono stati emessi/pronunciate i seguenti decreti/sentenze di condanna  (indicare tutto quanto  iscritto sul casellario giudiziale, anche le condanne per le quali si sia beneficiato della non menzione, nonché i reati patteggiati ma non estinti; non sono da indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione);

D):  
•	Di non aver subito condanne con sentenza passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari di cui all’art.45, par.1, Direttiva Ce 2004/18;
Ovvero 
•	Di aver subito condanne con sentenza passate in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari di cui all’art. 45, par.1, Direttiva Ce  2004/18;

LUOGO E DATA						IL DICHIARANTE
_________________________________________
    Firma ai sensi dell’art.38 del D.P.R.28/12/00 n.445

Allegata copia fotostatica documento di identità del sottoscrittore

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