Spett.le Azienda 
USL di BOLOGNA
Servizio Acquisti Metropolitano
Via Gramsci 12
40121 Bologna

PROCEDURA APERTA n. 119/2013 PER LA FORNITURA TRIENNALE, IN LOTTI SEPARATI, DI APPARATI TUBOLARI IN PLASTICA (ex lotti deserti) PER LE ESIGENZE DELLE AZIENDE SANITARIE DELL’AREA VASTA EMILIA CENTRALE – AUSL DI BOLOGNA capofila. 

Il sottoscritto ………………………….nato il …………………………….a ……………………….., codice fiscale ……………………………….   in qualità di legale rappresentante/procuratore (persona abilitata ad impegnare l’offerente) della Ditta …………………………………………… in relazione alla gara comunitaria a procedura aperta per la fornitura di quanto indicato in oggetto, dichiara sotto la propria responsabilità di aver preso coscienza di tutte le circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi offerti e di avere giudicato questi ultimi remunerativi.
Premesso quanto sopra, il sottoscritto, a nome e per conto della Ditta da lui rappresentata presenta la seguente offerta così come indicato nell’allegato 1bis) parte integrante e sostanziale della presente offerta, impegnandosi a fornire a codesta Azienda USL, alle condizioni e con le modalità richieste, nessuna esclusa, la fornitura oggetto della gara, come indicato nel capitolato speciale di gara.
La percentuale di sconto applicato sui listini prezzi, ai sensi dell’art. 4 del capitolato speciale di gara,  per tutta la durata contrattuale è la seguente: ___________%.
Lo sconto di cui trattasi non verrà utilizzato ai fini dell’aggiudicazione della gara.

……………….…….., lì………………………..                                           Firma per esteso del legale rappresentante 
-----------------------------------------------------

Allegare copia di un documento d’identità del sottoscrittore in corso di validità.