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Segnalazione caso positivo Covid-19 a scuola

Modulo di segnalazione al Dipartimento di Sanità Pubblica ad uso esclusivo di dirigenti scolastici e referenti Covid scolastici

Caso positivo

Informazioni inerenti al caso positivo

Tipologia (Obbligatorio)

Indicare se il caso positivo è un docente, studente o personale ATA

Nome del caso (Obbligatorio)

Cognome del caso (Obbligatorio)

Codice Fiscale (Obbligatorio)

Data di nascita (Obbligatorio)

Inserire data di nascita

/ /

Telefono del caso (Obbligatorio)

Indicare un recapito telefonico

Indirizzo email del caso (Obbligatorio)

Indicare un indirizzo di posta elettronica

Ultimo giorno di frequenza (Obbligatorio)

Indicare l'ultimo giorno di frequenza a scuola, da registro elettronico scolastico

/ /

Classe

Indicare la classe (se studente)

Sezione

Indicare la sezione di appartenenza

____________________________________________

Istituto scolastico

Informazioni inerenti all'Istituto scolastico interessato

Ordine della scuola (Obbligatorio)

Selezionare il tipo di scuola

Nome dell'istituto scolastico (Obbligatorio)

Indicare il nome dell'istituto scolastico

Indirizzo dell'Istituto (Obbligatorio)

Comune dell'Istituto (Obbligatorio)

____________________________________________

Referente

Informazioni inerenti al referente scolastico che compila il modulo

Nominativo del referente scolastico (Obbligatorio)

Indicare il nome di chi compila il modulo

Telefono del referente scolastico (Obbligatorio)

Indicare un recapito telefonico

Indirizzo email del referente (Obbligatorio)

Indicare il proprio indirizzo email

____________________________________________

Informativa per il trattamento dei dati personali

Informazioni semplificate sul trattamento dei dati personali dei pazienti nell’ambito dell’emergenza epidemiologica COVID-19 (Coronavirus)- Art. 13 Reg. UE 679/2016 – D.L. 9 marzo 2020, n. 14 “Disposizioni urgenti per il potenziamento del servizio sanitario nazionale in relazione all’emergenza COVID-19" - art. 4 e 5 del D.P.C.M. 26/4/2020 e successivi

Finalità per le quali la struttura sanitaria tratta i dati
Esclusivamente per garantire la protezione dall’emergenza sanitaria determinata dalla diffusione del COVID 19.

Legittimità del trattamento
Il trattamento è legittimato da motivi di interesse pubblico nel settore della sanità pubblica, in particolare la protezione da gravi minacce per la salute.
Si specifica che il trattamento dei dati, limitatamente al periodo di emergenza sanitaria, può essere svolto anche da soggetti che vengono autorizzati verbalmente.

A chi verranno comunicati i dati personali
I dati personali potranno essere:
•	comunicati ad altre strutture sanitarie, pubbliche o private, o ad altri soggetti pubblici o privati;
•	diffusi (ad esclusione di quelli particolari o giudiziari) esclusivamente nei casi in cui risulti indispensabile ai fini dello svolgimento delle attività connesse alla gestione dell’emergenza sanitaria in atto.

Tempo di conservazione dei dati personali
I dati personali saranno conservati per il tempo necessario al perseguimento delle finalità per le quali sono stati trattati, fatto salvo il maggior tempo necessario per adempiere agli obblighi di legge in ragione della natura del dato o del documento, per motivi di interesse pubblico o per l’esercizio di pubblici poteri.
Al termine dello stato di emergenza il Titolare del trattamento adotterà tutte le misure idonee a ricondurre i trattamenti di dati personali effettuati nel contesto dell’emergenza, all’ambito delle ordinarie competenze e delle regole che disciplinano i trattamenti di dati personali.

Diritti dell’interessato – paziente
Rispetto ai Suoi dati personali da Lei conferiti nel contesto di emergenza epidemiologica da COVID-19, Lei ha diritto di ottenerne
•	l’accesso 
•	la rettifica
•	l’integrazione. 
Nelle ipotesi stabilite dalla legge può chiedere la limitazione del trattamento e può esercitare l’opposizione al trattamento.
Per ulteriori approfondimenti si rinvia agli artt.15-22 del Reg. UE 679/2016. Può esercitare i Suoi diritti scrivendo all’indirizzo mail e/o pec del DPO.

Presentazione di reclamo
Qualora Lei ritenga che i Suoi diritti siano stati violati ha diritto di presentare reclamo
all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali tramite la modalità indicata sul sito www.garanteprivacy.it.

Il Titolare del trattamento è l'Azienda Unità Sanitaria Locale di Bologna. Sede legale: Via Castiglione, 29 -  40124 – Bologna. PEC protocollo@pec.ausl.bologna.it.

Dati di contatto del Data Protection Officer (DPO) sede: Via Castiglione, 29 - 40124 – Bologna. Email: dpo@ausl.bologna.it; pec: protocollo@pec.ausl.bologna.it

Ho letto integralmente e compreso l'informativa sul trattamento dei dati personali (Obbligatorio)

Acconsento al trattamento dei dati (Obbligatorio)

La segnalazione inviata sarà presa in carico e valutata secondo i criteri epidemiologici individuati, contattando l'interessato/a per la valutazione sanitaria, e i provvedimenti, qualora necessari, saranno presi sulla base delle priorità definite quotidianamente dal Dipartimento di Sanità Pubblica.

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