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Informazioni su percorsi e procedure Covid-19

Modulo di richiesta informazioni al Dipartimento di Sanità Pubblica per cittadini su certificazioni di inizio e fine sorveglianza o quarantena, tamponi per attestare la guarigione da Covid-19 e relativi referti.

Prima di compilare il modulo, se non le ha già consultate, la invitiamo a prendere visione delle domande frequenti sui percorsi e le procedure Covid-19.

Cognome (Obbligatorio)

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Data di nascita (Obbligatorio)

Inserire data di nascita

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Indicare un recapito telefonico

Indirizzo email (Obbligatorio)

Indicare un indirizzo di posta elettronica. Controllare attentamente di aver scritto correttamente l'indirizzo.

Medico di Medicina Generale (Obbligatorio)

Indicare il nome e cognome del proprio Medico curante. Nel caso attualmente non abbia un Medico può scrivere "No MMG"

Tipologia di richiesta (Obbligatorio)

Rientro dall'estero
Screening sierologico scuole
Tamponi e test sierologici (Non richiedere esiti o referti)
Certificazioni di inizio e fine quarantena
Altro

Informazioni rilevanti relative alla propria richiesta (Obbligatorio)

Indicare brevemente la propria richiesta per essere ricontattati

caratteri ancora disponibili

Documenti

Eventuali documenti richiesti (esito tampone nelle 72 ore precedenti l'ingresso in Italia).

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Informativa per il trattamento dei dati personali

Informazioni semplificate sul trattamento dei dati personali dei pazienti nell’ambito dell’emergenza epidemiologica COVID-19 (Coronavirus)- Art. 13 Reg. UE 679/2016 – D.L. 9 marzo 2020, n. 14 “Disposizioni urgenti per il potenziamento del servizio sanitario nazionale in relazione all’emergenza COVID-19" - art. 4 e 5 del D.P.C.M. 26/4/2020

Finalità per le quali la struttura sanitaria tratta i dati
Esclusivamente per garantire la protezione dall’emergenza sanitaria determinata dalla diffusione del COVID 19.

Legittimità del trattamento
Il trattamento è legittimato da motivi di interesse pubblico nel settore della sanità pubblica, in particolare la protezione da gravi minacce per la salute a carattere transfrontaliero.
Si specifica che il trattamento dei dati, limitatamente al periodo di emergenza sanitaria, può essere svolto anche da soggetti che vengono autorizzati verbalmente.

A chi verranno comunicati i dati personali
I dati personali potranno essere:
•	comunicati ad altre strutture sanitarie, pubbliche o private, o ad altri soggetti pubblici o privati;
•	diffusi (ad esclusione di quelli particolari o giudiziari) esclusivamente nei casi in cui risulti indispensabile ai fini dello svolgimento delle attività connesse alla gestione dell’emergenza sanitaria in atto.

Tempo di conservazione dei dati personali
I dati personali saranno conservati per il tempo necessario al perseguimento delle finalità per le quali sono stati trattati, fatto salvo il maggior tempo necessario per adempiere agli obblighi di legge in ragione della natura del dato o del documento, per motivi di interesse pubblico o per l’esercizio di pubblici poteri.
Al termine dello stato di emergenza il Titolare del trattamento adotterà tutte le misure idonee a ricondurre i trattamenti di dati personali effettuati nel contesto dell’emergenza, all’ambito delle ordinarie competenze e delle regole che disciplinano i trattamenti di dati personali.

Diritti dell’interessato – paziente
Rispetto ai Suoi dati personali da Lei conferiti nel contesto di emergenza epidemiologica da COVID-19, Lei ha diritto di ottenerne
•	l’accesso 
•	la rettifica
•	l’integrazione. 
Nelle ipotesi stabilite dalla legge può chiedere la limitazione del trattamento e può esercitare l’opposizione al trattamento.
Per ulteriori approfondimenti si rinvia agli artt.15-22 del Reg. UE 679/2016. Può esercitare i Suoi diritti scrivendo all’indirizzo mail e/o pec del DPO.

Presentazione di reclamo
Qualora Lei ritenga che i Suoi diritti siano stati violati ha diritto di presentare reclamo
all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali tramite la modalità indicata sul sito www.garanteprivacy.it.

Il Titolare del trattamento è l'Azienda Unità Sanitaria Locale di Bologna. Sede legale: Via Castiglione, 29 -  40124 – Bologna. PEC protocollo@pec.ausl.bologna.it.

Dati di contatto del Data Protection Officer (DPO) sede: Via Castiglione, 29 - 40124 – Bologna. Email: dpo@ausl.bologna.it; pec: protocollo@pec.ausl.bologna.it

Ho letto integralmente e compreso l'informativa sul trattamento dei dati personali (Obbligatorio)

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