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Richiesta assegnazione beni

Prima di inziare la compilazione assiscurarsi di disporre di un file da allegare con copia fronte retro della carta di identità, e del numero e della descrizione del bene che si desidera richiedere.

(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
Inserire la data di nascita
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Indicare il luogo di nascita
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Indicare il ruolo all'interno dell'ente/associazione
(Obbligatorio)
Nome dell'ente/associazione
(Obbligatorio)
Specificare la tipologia del soggetto richiedente (p.e. ONG, ONLUS, ecc.)
(Obbligatorio)
Sintetizzare l'obiettivo più importante
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)
Indicare un indirizzo email valido al quale essere contattati

consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR 28.12.2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

                                          CHIEDE

la disponibilità dei beni mobili posti in cessione gratuita e più precisamente

Bene richiesto
Indicare il numero di inventario e la descrizione del bene richiesto facendo riferimento all'elenco disponibile al link sotto
(Obbligatorio)
(Obbligatorio)

Elenco beni disponibili

  • si impegna a farsi carico del ritiro e del trasporto dei beni ceduti senza avanzare nessun reclamo e nessuna contestazione dopo l'assegnazione e il prelievo dai locali di stoccaggio dellʻAzienda USL di Bologna

  • si assume la responsabilità per il loro buon utilizzo in conformità alle finalità istituzionali ovvero per qualsiasi uso indebito o contrario alla normativa

 

(Obbligatorio)
Il file deve essere in formato pdf o immagine (jpg, png, ecc.)
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