AVVISO DI SELEZIONE INTERNA PER IL CONFERIMENTO DI N. 6 INCARICHI DI FUNZIONE – AREA DEGLI OPERATORI – AFFERENTI ALLA UO PIATTAFORMA CONTINUITA’ ASSISTENZIALE EMERGENZA URGENZA (SC) DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA

MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
AL DIRETTORE DEL SERVIZIO UNICO METROPOLITANO AMMINISTRAZIONE GIURIDICA DEL PERSONALE 
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a ____________________________________________________ il ____________________________ residente in _____________________________________________________________________________   via ____________________________________________________________ cap _____________________ C.F. ___________________________ tel/cell __________________________________________________

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione interna per l’attribuzione del/i seguente/i incarico/hi di funzione
Riportare una X nello spazio sottostante in corrispondenza dell’/degli incarico/hi per il/i quale/i si intende concorrere	Denominazione incarico di funzione	U.A. di Afferenza	Scheda di descrizione dell’incarico di funzione	
 	n. 1 posizione:
Referente approvvigionamento di beni e dispostivi	U.A. Pronto Soccorso OM	Allegato 1)	
 	n. 1 posizione:
Supporto tecnico operativo nell'accoglienza e logistica	U.A. Pronto Soccorso OM	Allegato 2)	
 	n. 1 posizione:
Referente nella gestione di beni e farmaci in PS Bentivoglio	U.A. Coordinamento PS e 118 P. Est - CAU Budrio	Allegato 3)	
 	n. 1 posizione:
Referente gestione mezzi di emergenza territoriale area Appennino	UA Coordinamento PS 118 appennino - CAU Vergato	Allegato 4)	
 	n. 1 posizione:
Referente gestione logistica autoparco emergenza territoriale	U.O. Responsabile 118 Centrale ed Elisoccorso	Allegato 5)	
 	n. 1 posizione:
Referenza Cartografia di Centrale Operativa	UA Coordinamento 118 centrale - Territorio città di Bologna	Allegato 6)	

DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

1)	di essere dipendente dell’azienda______________________________________________________
dal__________________________attualmente in servizio presso __________________________________ nel profilo professionale di__________________________________________________________________ 
2)	di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici di accesso:
□	Quindici anni di esperienza professionale maturati nel profilo professionale di appartenenza 
□	valutazione positiva della performance individuale con riferimento all’ultimo biennio o comunque le ultime due valutazioni disponibili in ordine cronologico, qualora non sia stato possibile effettuare la valutazione a causa di assenza dal servizio in relazione ad una delle annualità
□	assenza di provvedimenti disciplinari negli ultimi due anni superiori alla multa.

3)	      di avere precedentemente prestato servizio (specificare eventuali servizi prestati c/o altre Aziende):
dal _________  al______________, nel profilo professionale di _______________________________, con rapporto di lavoro (dipendente, libero professionale, collaborazione ecc.) _______________________________ presso __________________________________________________;
dal ______________  al_____________, nel profilo professionale di _______________________________, con rapporto di lavoro (dipendente, libero professionale, collaborazione ecc.) _______________________________ presso __________________________________________________;

4)	di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo _____________________________________________________;
□	mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail ________________________ /PEC personale_____________________________________________.

Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data ______________________                       			Firma  _____________________________