allegato A)

DOMANDA DI  PARTECIPAZIONE

AVVISO DI MANIFESTAZIONE DI DISPONIBILITA’ PER L’ASSEGNAZIONE ALL’UO CENTRALE OPERATIVA 118 CON FUNZIONE DI “ OPERATORE DI CO118 AO EE E TERRITORIO CITTA’ DI BOLOGNA” NELL’AMBITO DELL’AREA EMERGENZA E 118 DEL  DIPARTIMENTO ASSISTENZIALE TECNICO E RIABILITATIVO DELL’AZIENDA U.S.L. DI BOLOGNA

Al Direttore del Servizio Unico Metropolitano Amministrazione Giuridica del Personale
Dott. Riccardo Solmi

Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________	

Nato/a a _________________________________	il ____________________________	

Residente a ___________________________ Via ____________________ cap ________

Tel. __________ cell. _____________	

In servizio presso __________________________________________________________ 

CHIEDE

di partecipare all’ avviso di manifestazione di disponibilità per l’assegnazione all’UO Centrale Operativa 118 con funzione di “OPERATORE DI CO118 AO EE E TERRITORIO CITTA’ DI BOLOGNA” nell’ambito dell’Area Emergenza e 118 del Dipartimento Assistenziale Tecnico e Riabilitativo dell’Ausl di Bologna

DICHIARA

•		di essere dipendente dell’Azienda USL di Bologna con un contratto di lavoro a tempo indeterminato e a tempo pieno;

•	di essere disponibile alla trasformazione del rapporto di lavoro a tempo pieno (per i dipendenti attualmente a part-time); 
          
•	essere inquadrato nel profilo professionale di INFERMIERE – Area dei Professionisti della Salute e dei Funzionari;

•	di conoscere e utilizzare gli strumenti informatici e applicativi (pacchetto Office-Internet);

•	di essere in possesso della patente di guida di categoria B,  e di essere disponibile alla guida dei mezzi di soccorso anche in emergenza;

•	di avere una idoneità fisica specifica alle mansioni di  “Operatore di CO118 AO EE e Territorio Città di Bologna”;

•	di essere disponibile ad una permanenza minima nella U.O. Centrale Operativa 118 di almeno tre anni.

	A tal fine allega il proprio curriculum formativo professionale e chiede di ricevere  ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale: _____________________________;
□	mediante posta elettronica al seguente indirizzo e-mail personale/ PEC _____________________________________________;

Data,   _______________                 Firma  ______________________________________

allegato B)

SCHEDA CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE

DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA di atto di Notorietà e di Certificazione
(DPR 28 dicembre 2000 n. 445, artt. 46 e 47)

Io sottoscritto/a________________________________________, nato/a a ____________________ il _______________ residente a _____________________in _______________________________

-consapevole che l’Amministrazione effettuerà i controlli  previsti dalle norme vigenti, sulla   veridicità delle dichiarazioni rese dai candidati;
-consapevole altresì che, in caso di false dichiarazioni o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti al vero, potrà incorrere nelle sanzioni previste dagli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e nella decadenza dal beneficio ottenuto mediante tali atti falsi,

DICHIARO SOTTO LA MIA PERSONALE RESPONSABILITA’:

-	di possedere i seguenti titoli:

TITOLI DI STUDIO (master, lauree):

	

ESPERIENZE PROFESSIONALI ACQUISITE ALL’INTERNO DELL’AUSL DI BOLOGNA (N.B.: Lo stato di servizio dell’AUSL di Bologna verrà acquisito d’ufficio) 

Dal           al ___
	
Articolazione organizzativa	

	

	

	

	

SERVIZI PRESTATI IN QUALITA’ DI DIPENDENTE, PRESSO ALTRE AMMINISTRAZIONI PUBBLICHE, NEL  PROFILO PROFESSIONALE DI INFERMIERE – AREA DEI PROFESSIONISTI DELLA SALUTE E DEI FUNZIONARI

ENTE	Dal …
al……	Articolazione organizzativa	

			

SERVIZI PRESTATI COME INFERMIERE PRESSO STRUTTURE PRIVATE ACCREDITATE/ENTI CONVENZIONATI/ORGANIZZAZIONI NO PROFIT 
ENTE	Dal …
al……	Articolazione organizzativa	

			

PUBBLICAZIONI E ATTIVITA’ DI FORMAZIONE PROFESSIONALE (CORSI, CONVEGNI….) 	

	

Data,      __________________ 		firma___________________________________

N.B.:  ALLEGARE COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO VALIDO