AVVISO DI SELEZIONE INTERNA PER IL CONFERIMENTO DELL’INCARICO DI FUNZIONE DENOMINATO
“U.A. COORDINAMENTO DEGENZA MEDICA C”
NELL’AMBITO DELLA UO AREA DATER OSPEDALIERA HUB MAGGIORE BELLARIA /UO AREA OMOGENEA MEDICA E MEDICINA SPECIALISTICA

PER LE ESIGENZE DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA

MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
AL DIRETTORE DEL SERVIZIO UNICO METROPOLITANO
AMMINISTRAZIONE GIURIDICA DEL PERSONALE
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA
Il/la sottoscritto/a 	 nato/a 	 il 	
residente in 	 via 	 cap 	
C.F. 	 tel/cell 	
CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione interna per l’attribuzione del seguente incarico di funzione

Denominazione incarico di funzione	Scheda di descrizione dell’incarico di funzione	
U.A. COORDINAMENTO DEGENZA MEDICA C	Allegato 1)	

DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1.	di essere dipendente dell’azienda dal	attualmente in servizio presso nel profilo professionale di__________________________________________
2.	di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici di accesso richiesti:

□ valutazione positiva della performance individuale con riferimento all’ultimo biennio o comunque le ultime due valutazioni disponibili in ordine cronologico, qualora non sia stato possibile effettuare la valutazione;
□ assenza di provvedimenti disciplinari negli ultimi due anni superiori alla multa;
□ 3 anni di esperienza professionale nel profilo di appartenenza
□ master di primo livello in management o per le funzioni di coordinamento. In caso di possesso del       master inserire l’esatta denominazione: Master in ___________________________________________________________________________________ Conseguito in data _____________________ Presso l’Università ____________________________________________________________________________________________________________________________ 
In alternativa al Master, il possesso del certificato di abilitazioni a funzioni direttive nell’assistenza infermieristica conseguito in data _________________ presso ____________________________________

3.	 avere precedentemente prestato servizio (specificare eventuali servizi prestati c/o altre Aziende):
dal 	 al	, nel profilo professionale di 	, con rapporto di lavoro (dipendente, libero professionale, collaborazione ecc.) 	
presso ;
dal 	 al	, nel profilo professionale di 	, con rapporto di lavoro (dipendente, libero professionale, collaborazione ecc.) 	
presso	
4. di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo 	;
□	   mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail 	 /PEC personale	.
Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data 	

Firma