AVVISO DI SELEZIONE INTERNA PER IL CONFERIMENTO DI N. 7 INCARICHI DI FUNZIONE              AREA OPERATORI                                                                                                                                             AREA DATER PIATTAFORMA ASSISTENZIALE OUTPATIENT, DIALISI, CRONICITA’ E PROSSIMITA’(SSD)  DELL’AZIENDA USL DI BOLOGNA
MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
AL DIRETTORE DEL SERVIZIO UNICO METROPOLITANO
AMMINISTRAZIONE GIURIDICA DEL PERSONALE
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA
Il/la sottoscritto/a 	 nato/a 	 il 	
residente in 	 via 	 cap 	
C.F. 	 tel/cell 	
CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione interna per l’attribuzione del/i seguente/i incarico/hi di funzione
Riportare una X nello spazio sottostante in corrispondenza dell’/degli incarico/hi per il/i quale/i si intende concorrere	Denominazione incarico di funzione	U.A. di afferenza	Scheda di descrizione dell’incarico di funzione	
	Referente attività di MORGUE Ospedale Bellaria
	UA Trasporti OM e Camere Mortuarie Aziendali
	Allegato 1)	
	Referente attività di MORGUE Ospedale Maggiore
	UA Trasporti OM e Camere Mortuarie Aziendali
	Allegato 2)	
	Referente attività di Sala Settoria/espianto cornee Camera mortuaria Ospedale Bellaria
	UA Trasporti OM e Camere Mortuarie Aziendali
	Allegato 3)	
	Referente attività di Sala Settoria/espianto cornee Camera mortuaria Ospedale Maggiore
	UA Trasporti OM e Camere Mortuarie Aziendali
	Allegato 4)	
	Referente attività Front Office Camere Mortuarie e Trasporti Leggeri
	UA Trasporti OM e Camere Mortuarie Aziendali
	Allegato 5)	
	Referente della gestione e approvvigionamenti beni/farmaci in dialisi 	U.A. Dialisi Maggiore e Vergato
	Allegato 6)	
	Referente della gestione e approvvigionamenti beni/farmaci in dialisi 	U.A. Dialisi San Giovanni in Persiceto e Budrio
	Allegato 7)	

DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1.	di essere dipendente dell’azienda dal____________________________________________________
attualmente in servizio presso nel profilo professionale di__________________________________________
2.	di essere in possesso dei seguenti requisiti specifici di accesso richiesti:
□ Quindici anni di esperienza professionale maturati nel profilo professionale di appartenenza 
□ valutazione positiva della performance individuale con riferimento all’ultimo biennio o comunque le ultime due valutazioni disponibili in ordine cronologico, qualora non sia stato possibile effettuare la valutazione a causa di assenza dal servizio in relazione ad una delle annualità 
□ assenza di provvedimenti disciplinari negli ultimi due anni superiori alla multa.

3.	 avere precedentemente prestato servizio (specificare eventuali servizi prestati c/o altre Aziende):
dal 	 al	, nel profilo professionale di 	, con rapporto di lavoro (dipendente, libero professionale, collaborazione ecc.) 	
presso ;
dal 	 al	, nel profilo professionale di 	, con rapporto di lavoro (dipendente, libero professionale, collaborazione ecc.) 	
presso	
4. di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:

Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo 	;
□	   mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail 	 /PEC personale	.
Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Firma 	

Data