MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE REQUISITI PREFERENZIALI 

AL DIRETTORE DEL
SERVIZIO UNICO METROPOLITANO 
AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE 
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________

Nato/a il ______________ a________________________________________________________Prov. _______

CODICE FISCALE ____________________________________

Residente a ____________________________________________Prov. ___________CAP __________________

Via____________ _________________________________________ tel./cell.____________________________

Indirizzo @ ___________________________________ indirizzo pec@_________________________________

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione per l’assegnazione di  n.  borsa di studio rivolta a Laureati in Medicina e Chirurgia finalizzata ad attività di studio e ricerca nell’ambito del progetto “ Trattamento farmacologico della ipotensione ortostatica neurogena in pazienti con atrofia multisistemica”,da svolgersi presso UO Clinica Neurologica - Rete Neurologica Metropolitana (SC) dell'IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna.

DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

di essere in possesso del seguente requisito preferenziale:
□ comprovata frequentazione clinica in ambiente neurologico;
□capacità gestionali e organizzative per l'avanzamento del progetto;
□capacità utilizzo di software gestionali, fogli di calcolo, database;
□abilità di team working;
□esperienza nell’approccio al paziente neurologico;
□esperienza nella diagnosi e cura dell’ipotensione ortostica neurogena;
□esperienza nell’ utilizzo di software gestionali, fogli di calcolo, database;
□capacità organizzative;
□conoscenza delle attuali linee di trattamento della ipotensione ortostatica;
□conoscenza della patologia: atrofia multisistemica;

Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo _____________________________________________________;
□	mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail ________________________ /PEC personale_____________________________________________.

Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data ______________________
							Firma  _______________________________