MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE REQUISITI PREFERENZIALI 

AL DIRETTORE DEL
SERVIZIO UNICO METROPOLITANO 
AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE 
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA

Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________________

Nato/a il ______________ a________________________________________________________Prov. _______

CODICE FISCALE _____________________________________________________________________________

Residente a ____________________________________________Prov. ___________CAP __________________

Via____________ _________________________________________ tel./cell.____________________________

Indirizzo @ ___________________________________ indirizzo pec@_________________________________

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione per l’assegnazione di  n. 1 Borsa di Studio rivolta a Laureati in Medicina e Chirurgia con Specializzazione nella disciplina di Endocrinologia, finalizzata ad attività di studio e di ricerca nell’ambito del progetto: “Surgical versus Medical Treatment in Microprolactinomas (Sumet PRO)”, da svolgersi presso il Programma Neurochirurgia Ipofisi dell’IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali:

□ Frequenza per almeno 6 mesi continuativi presso ambulatori dedicati alla patologia ipotalamo ipofisaria in Centri di II-III livello di Policlinici Universitari o IRCCS, certificata dal Direttore delle stesse
Capacità di comprendere e discutere in maniera critica articoli originali, review e metanalisi
□ Presentazione di almeno due contributi scientifici incentrati sulla patologia ipotalamo ipofisaria a congressi nazionali/internazionali riconosciuti da Società Scientifiche Endocrinologiche, negli ultimi 5 anni
□ Capacità di strutturare e compilare in autonomia database per la raccolta di dati clinici d diversa origine
□ Capacità di elaborare in autonomia dati raccolti in database
□ Buona conoscenza della lingua inglese scritta e parlata e capacità di elaborare (almeno nella struttura fondamentale) un articolo scientifico originale in lingua inglese

Il sottoscritto chiede di ricevere ogni necessaria comunicazione relativa alla presente procedura al seguente indirizzo e secondo le seguenti modalità:
□	mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo _____________________________________________________;
□	mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail ________________________ /PEC personale_____________________________________________.
Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data ______________________
							Firma  _______________________________