MODULO DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE REQUISITI PREFERENZIALI 

AL DIRETTORE DEL
SERVIZIO UNICO METROPOLITANO 
AMMINISTRAZIONE DEL PERSONALE 
VIA GRAMSCI, 12 40121 BOLOGNA

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________________

Nato/a il ______________ a________________________________________________________Prov. _______

CODICE FISCALE ____________________________________

Residente a ____________________________________________Prov. ___________CAP __________________

Via____________ _________________________________________ tel./cell.____________________________

Indirizzo @ ___________________________________ indirizzo pec@_________________________________

CHIEDE
di essere ammesso/a alla selezione per l’assegnazione di n. 1 Borsa di Studio finalizzata ad attività di studio e di ricerca nell’ambito del progetto “Le attività della Segreteria locale - Supporto ai ricercatori e Monitoraggio degli studi clinici nelle Aziende USL di Bologna e di Imola”, da svolgersi presso l’UOC Governo Clinico, Ricerca, Formazione e Sistema Qualità dell’Azienda Usl di Bologna
DICHIARA
sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,
di essere in possesso dei seguenti requisiti preferenziali:
□ Esperienza lavorativa pregressa nella segreteria di un Comitato Etico con specifico riferimento all'attività di monitoraggio, gestione e revisione del dossier per la sottomissione della richiesta alla valutazione;
□ Conoscenze nella metodologia della ricerca;
□ Buona conoscenza della lingua inglese;
mediante posta elettronica all’indirizzo e-mail aziendale all’indirizzo _____________________________________________________;
□	mediante posta elettronica ordinaria al seguente indirizzo e-mail ________________________ /PEC personale_____________________________________________.
Al fine della valutazione di merito, il sottoscritto presenta, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, un curriculum formativo e professionale, datato e firmato, autocertificato ai sensi di legge e la copia di un documento di identità valido.

Data ______________________
							Firma  _______________________________