Richiesta di accesso agli atti

      RICHIESTA DI ACCESSO AGLI ATTI
      (conservati presso la Direzione DATeR )
                                        Spettabile Azienda U.S.L. di Bologna
                                        Direzione DATeR
                                        Via Castiglione 29
                                        40124 Bologna


(1) ll/la sottoscritto/a________________________________________________________
nato a __________________________________________________________________
il__________________________recapito telefonico ______________________________
codice fiscale ____________________________________________________________
                            CHIEDE


di esercitare, ai sensi degli artt. 22 e seguenti della Legge 07.08.1990, n. 241 e successive
modifiche, nonché del D.P.R. 12.04.2006, n. 184, il diritto di accesso ai seguenti documenti (indicare gli
estremi dei documenti oggetto della richiesta, ovvero gli elementi che ne consentano l?inpiduazione)

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________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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mediante:


estrazione di copie


(1) Presentare proprio valido documento di identità o di riconoscimento originale




Data DI REVISIONE DEL MODULO: 24/05/2018                         N° Rev. modulo 1   Pagina 1 di 2
     RICHIESTA DI ACCESSO AGLI ATTI
     (conservati presso la Direzione DATeR )
per il seguente motivo: (motivare dettagliatamente la richiesta)
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Il/La sottoscritto/a chiede:

?   che copia della documentazione sopra richiesta venga spedita al seguente indirizzo:
Via___________________________________________________________n. civico__________
Cap_________Città___________________________________________Prov._______________
con pagamento tramite bonifico sul conto corrente U.S.L. di Bologna, per rimborso delle spese di
fotocopiatura, diritti di visura e di spedizione


?    dichiara di ritirare personalmente la copia della documentazione richiesta presso la sede
    dell?Unità Operativa Amministrazione del Personale Azienda U.S.L. di Bologna, Via Gramsci
    12 Bologna, previo pagamento dei relativi costi previsti dal Regolamento Aziendale in materia.

data________________________firma_______________________________________




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